Воспаление подкожной клетчатки(флегмона)

Воспаление подкожной клетчатки(флегмона)В клинической практике нередко встречается вторичное по отношению к периапикальной патологии эндодонтического происхождения воспаление подкожной клетчатки. Оно представляет собой острое воспаление альвеолярной и свободной соединительной ткани и является диффузным, разлитым типом воспаления. Выделяют два основных типа флегмон: поверхностные и глубокие. Поверхностные развиваются тогда, когда экссудат проходит между поверхностной фасцией и верхним листком глубокой фасции шеи. Эти инфекционные процессы кажутся очень серьезными, но в целом довольно легко поддаются лечению антибиотиками и дренированию. Примерами поверхностного подкожного воспаления являются воспаление клетчатки в области клыка, щеки и подбородка. При глубокой флегмоне экссудат проходит под верхний листок глубокой фасции шеи, под местами прикрепления мышц и между листками фасции. Эти инфекционные процессы являются серьезными и представляют потенциальную опасность; они требуют применения более сильных антибиотиков, дренирования и вспомогательных мероприятий. Например, есть сообщение о почти фатальном случае, когда были выявлены облигатные анаэробные пептококки и бактероиды. Примером глубоких флегмон является распространение процесса в подбородочное, подъязычное, подверхнечелюстное (поднижнечелюстное), подвисочное, височное, поверхностное и глубокое пространство жевательных мышц и боковое пространство глотки. При тяжелых инфекционных заболеваниях и низкой резистентности пациента могут вовлекаться задние отделы шеи, включая позадиглоточное, "опасное" и превертебральное пространство. Эти осложнения потенциально смертельны. Флегмона является клиническим проявлением того, что обычно называют обострением. Рассмотрим кратко возможные пути развития обострения.

При подготовке доступа в корневой канал поступает кислород, способствующий размножению факультативных анаэробов, их взаимодействию с облигатными анаэробами и образованию веществ, вызывающих воспаление и отек.

С 1905 года считалось, что при избыточном инструментальном воздействии за верхушку выталкиваются некротические ткани и микроорганизмы, которые впоследствии могут временно преодолеть защитные клетки хозяина и вызвать сильное воспаление. Однако бактериемия, даже после интенсивного инструментального воздействия, через 10 минут полностью исчезает.

В обострении принимают участие. Травма при инструментальных эндодонтических манипуляциях может косвенно приводить к пролиферации этих микробов и их синергичному взаимодействию с другими микроорганизмами.

Воспаление подкожной клетчатки(флегмона)

Оставить комментарий