Излечение периапикальных кист

Излечение периапикальных кистОписывая излечение периапикальных кист в результате инструментального воздействия, Bender говорит: «Когда воспаление (вызванное избыточным инструментальным воздействием), стихает, излишняя жидкость дренируется или рассасывается окружающими клетками и начинается пролиферация фибробластов. После созревания они начинают вырабатывать коллаген. Он попадает на богатую капиллярную сеть гранулематозной ткани и кровоснабжение клеток окончательно прекращается. Этот процесс подобен превращению грануляционной ткани в рубцовую во время заживления. По мере отложения большего количества коллагена погибшие эпителиальные клетки захватываются, подвергаются дегенерации и удаляются макрофагами».

Bender поддержал концепцию выхода тонких файлов в область с периапикальным разрежением (рентгенопрозрачность), утверждая: «Инструмент вводят для того, чтобы разрушить стенку кисты или абсцесса, дренировать и уменьшить давление в тканях. Лучше, когда инструмент доходит как минимум до центра области разрежения, чтобы быть уверенным, что он достигает гранулемы или кисты. Полость кисты обычно располагается в центре гранулемы. Если инструмент проходит через поражение, то дренирование достигается чаще».

Однако другие авторы придерживаются мнения, что интенсивное инструментальное воздействие в таких случаях способствует распространению инфекции и вызывает клиническое обострение. Grossman считает, что избыточное инструментальное воздействие может вызвать «неотложное эндодонтическое состояние». Несколько исследователей также полагают, что интенсивное инструментальное воздействие может привести к обострению. Ingle показал, что при инструментальном воздействии за пределами верхушки токсические вещества выталкиваются в периапикальные ткани и дезинтеграция ткани усиливается, оказывая повреждение за счет механического раздражения. Клинически это проявляется ятрогенным обострением. Однако клинических доказательств того, что инструментальное воздействие в бессимптомной области разрежения костной ткани зубов вызывает «ятрогенное обострение», не получено. В действительности более вероятно, что при этих бессимптомных периапикальных поражениях избыточное инструментальное воздействие файлами небольшого диаметра удаляет микробы и продукты воспаления и/или переносит их в области с сильной защитой организма, а не вызывает инфекционные обострения. Такой областью является периапикальная гранулема, где имеется много кровеносных, лимфатических сосудов и защитных клеток (например лимфоцитов, плазматических клеток, макрофагов, гигантских клеток и полиморфноядерных лейкоцитов).

Излечение периапикальных кист

Оставить комментарий