Восстановления апикальных тканей

Восстановления апикальных тканейДля облегчения восстановления апикальных тканей рекомендовал создавать в незапломбиро-ванной части канала кровяной тромб. Фактически при этом образуется естественный материал, который под действием тканей резорбируется, рассасывается и замещается растущей фиброзной тканью.

В одном из ключевых исследований оценивали последствия недостаточного или избыточного пломбирования гуттаперчей:

· В I группе зубы были запломбированы со значительным выведением гуттаперчи и корневого цемента за апикальное отверстие; во всех этих случаях отмечены патологические реакции.

· Во II группе, где каналы были запломбированы до верхушки, но корневой цемент выходил за пределы корня, в 60% случаев отмечалось слабое хроническое воспаление, а в 40% случаев были признаки разрежения кости с последующим восстановлением. Эти результаты подтверждают данные Seltzer и др.. полученные в течение многих лет.

· В III группе была так называемая идеальная ситуация, когда зубы были запломбированы на рабочую длину (в пределах 1 мм от верхушки) и пломбировочные материалы не выходили за пределы зуба. В 25% случаев отмечено умеренное воспаление с признаками восстановления, в 10% случаев в разветвляющихся корневых каналах была некротическая ткань с отчетливым воспалением и очаговым некрозом периодонта и в 65% были нормальные интактные периапикальные ткани. Это подтверждают данные Brynolf, полученные на аутопсии [26].

· В IV группе инструментальную обработку каналов выполняли на уровне 1 мм от верхушки, но запломбированы они были на 3 мм или больше не доходя до нее. Во всех случаях имелось хроническое воспаление, в 50% из которых был очаговый некроз. Это подтверждает данные Dixon и Rickert и клиническую точку зрения многих эндодонтистов.

· В V группе каналы обрабатывали до самой верхушки или несколько глубже, но запломбированы они были не доходя до нее на 3 мм или более. Во всех случаях отмечено не только восстановление в периодонте, но также облитерация незапломбированных пространств каналов. В этой группе в 25% случаев сформировались пробки из дентинных опилок, покрытые новым цементом, в 25% случаев имелись новообразованные костные структуры и в 50% отмечено формирование нового опорно-удерживающего аппарата, включая кость, связку и вторичный цемент в корневом канале. Ни в одном из случаев не было выявлено остаточного воспаления периодонта. Это подтверждает данные Nygaard-Ostby и других скептиков относительно теории «полой трубки».

Восстановления апикальных тканей

Оставить комментарий