Микробы в дентинных канальцах

Микробы в дентинных канальцахПоскольку микробы могут оседать в дентинных канальцах и позже вызывать патологические изменения, то для удаления этих микробов при некрозе пульпы более логичной представляется тщательная обработка каналов (легче это делать файлом, продвигая его за верхушку, а затем в окклюзионном направлении). Как упоминалось выше, при длительно текущих инфекциях корневого канала (как в случаях с наличием периапикальной области) микробы проникают в дентинные канальцы и дополнительные каналы и становятся недоступными для обычной инструментальной обработки и ирригации, которые эффективны главным образом на поверхностных слоях стенок корневого канала». У здоровых людей микробы, неумышленно вытолкнутые за верхушку, быстро разрушаются.

Замечено, что бессимптомные зубы с некрозом пульпы и областью периапикального разрежения при более полной инструментальной обработке реже дают обострения. Инструментальные воздействия, не доходящие до верхушки (на глубине двух третей корневого канала), вызывали обострения в 14,3% случаев, а воздействия в области рентгенологической верхушки (которые в действительности часто сопровождаются небольшим выходом инструмента за пределы канала) вызывали обострения в 10% случаев. Один исследователь отметил, что в случаях без полной инструментальной обработки обострения происходили более чем в два раза чаще, чем при ее выполнении. Это поддержало концепцию, что избыточное инструментальное воздействие обострений в таких случаях не вызывает. Были проведены три исследования бессимптомных зубов с некрозом пульпы и наличием периапикальных изменений. Они выполнялись в разных клиниках и в разные годы. В первом исследовании до обострения антибиотики не назначали и инструментальное воздействие выполняли в пределах рентгенологической верхушки (период с 1963 по 1970 год). В этой группе обострения (неотложные обращения, вызванные болью и отеком или только отеком) отмечены в 19,6%. Во втором исследовании антибиотики назначали пациентам при появлении первых признаков отека, а инструментальное воздействие выполняли примерно до центра периапикального поражения (период с 1978 по 1983 год). В этой группе частота обострений составила 4,3%. В третьем исследовании антибиотики использовали обязательно, а инструментальное воздействие также выполнялось до центра периапикального поражения, и лечение заканчивали за одно посещение (период с 1983 по 1985 год). В этой группе обострения отмечены только в 1,5% случаев, лечение проходило легко и хорошо поддавалось контролю. Основное значение придавали использованию антибиотиков, но оказалось, что инструментальное воздействие с выходом инструмента за верхушку снижало частоту обострений.

Микробы в дентинных канальцах

Оставить комментарий