Исследование твердых тканей

Исследование твердых тканейОдним из самых надежных методов обследования при травматических повреждениях зубов является внимательный осмотр. С помощью обычного и пародонтального зонда нужно обследовать каждый зуб и его связочный аппарат. До проведения температурных тестов или электроодон-тометрии нужно ответить на основные вопросы, такие как "Нет ли нарушения окклюзии?" и "Отсутствуют ли какие-либо зубы?"

Сначала врач ищет грубые признаки повреждения. Если из зубного ряда выступает несколько зубов, то наиболее вероятной причиной этого является перелом кости. Для диагностики перелома нижней челюсти указательные пальцы помещают на окклюзионную поверхность боковых зубов, а большие пальцы под нижнюю челюсть и затем смещают ее в стороны и вперед-назад. При наличии перелома такие движения вызывают болезненные ощущения, и можно услышать крепитацию фрагментов кости в области перелома. Чтобы предотвратить возможную дополнительную травму нижнего альвеолярного нерва и кровеносных сосудов, следует применять легкое, но ощутимое давление.

Пальпаторно можно проверить подвижность каждого зуба верхней или нижней челюсти в отдельности. Любое увеличение подвижности зубов указывает на смещение корня зуба в лунке. Подвижность целого блока из нескольких зубов — признак перелома альвеолярного отростка. Подвижность коронки нужно отличать от подвижности зуба. При переломе коронки она будет подвижна, но корень будет сохранять свое положение. В отдельных случаях перелом корня можно почувствовать пальцем, приложенным к десне в момент смещения коронки.

Все свежие переломы бугров или резцового края должны быть зарегистрированы. Неполные переломы бугров можно выявить с помощью стоматологического зонда, используя его в качестве клина в окклюзионных фиссурах моляров, выявляя подвижность любого из бугров. Для выявления чувствительности, которая может указывать на неполный перелом бугра или вывих зуба, пациента можно попросить последовательно накусывать каждым зубом резиновое полировочное кольцо.

Для выявления неполных переломов или небольших смещений зуба из лунки каждый резцовый край и бугор можно слегка проперкутировать рукояткой зубного зеркала. Скопление внесосудистой жидкости и разрыв волокон периодонта вокруг минимально смещенного зуба приводит к повышенной чувствительности при перкуссии.

Кровотечение из десневой борозды может указывать на вывих зуба. Нужно обращать внимание на любое изменение цвета зуба. Осмотр фронтальных зубов с язычной поверхности при помощи отраженного света поможет в этом.

Нужно отмечать явное обнажение пульпы. Переломы коронок с небольшим обнажением пульпы можно выявить с помощью ватного шарика, смоченного в физрастворе и прижатого к предполагаемой области вскрытия [18]. Механическое давление ваты на обнаженную пульпу вызовет реакцию. Использовать сухой ватный шарик не следует, так как он вызывает ощущение боли за счет дегидратации дентинных канальцев в области обнажения, что может осложнить диагностику.

После завершения визуального обследования и регистрации всех выявленных нарушений выполняют рентгенографию поврежденного участка. Пленки можно проявлять во время проведения дополнительных тестов.

Исследование твердых тканей

Оставить комментарий