Развиваются обширные кровоизлияния в подслизистую оболочку (особенно в области дна полости рта, корня языка). С прогрессированием процесса нарастает отек в области переходных складок, десен, языка. Десневые карманы расширяются и обильно заполняются микробами. Далее возникает некроз тканей в виде белого пятна, как при ожоге, из которого образуется язва с неровными, возвышенными краями и дном, покрытым серо-грязным налетом. При дальнейшем развитии лучевой болезни язвы распространяются по десневому краю на небные дужки. Появляются участки некроза тканей, в то время как воспалительные явления исчезают. Определяется некроз на фоне анемичной слизистой оболочки. Состояние отягощается беспрерывным вытеканием из полости рта грязной, кровянистой, с гнилостным запахом слюны.

Нередко стоматиты при лучевой болезни рецидивируют. При выздоровлении в полости рта остаются рубцовые изменения, ведущие иногда к контрактурам.

Ухудшению состояния полости рта при лучевой болезни и усилению развития лучевого стоматита способствуют находящиеся во рту металлические стальные протезы и пломбы. Особенно быстро развиваются признаки стоматита в области нахождения припоя. Лечение лучевых стоматитов должно начинаться с санации полости рта. Нужно быстро устранить в полости рта инфекционные очаги и раздражающие факторы. При санации зубы следует пломбировать не металлическими пломбами.

Нередко на поверхности эрозий определяются грибы, поэтому для лечения эрозивных стоматитов применяют нистатиновую мазь (100000 ЕД в 1 г); смазывают пораженные места 3—5 раз в день. Хороший результат наблюдается при применении 0,5 % оксолиновой мази.

К специфическим стоматитам относятся стоматиты, развивающиеся при сифилисе, туберкулезе, а также грибковый, лучевой, медикаментозный, стоматит при профессиональных заболеваниях.

При сифилисе клиническая картина стоматита может быть разнообразной. В зависимости от стадии процесса, характера заражения, особенностей слизистой оболочки поражение ее будет характеризоваться появлением твердого шанкра, папул, розеол, эрозий, язв, бугорковых и гуммозных сифилидрв.

Первичный период сифилиса начинается с возникновения на месте заражения твердого шанкра (первичной сифиломы) и продолжается 6—7 недель. К концу этого периода на коже и слизистых оболочках появляется розеолезно-папулезная сыпь.

Вторичный период сифилиса характеризуется наличием розеолезно-папулезных, симметрично располагающихся высыпаний (вторичный свежий сифилис), которые сменяются скрыток дремлющей инфекцией. В дальнейшем вновь наступает активный период сифилиса — появляются рецидивы. Через 3—4 года после начала заболевания возникает третичный, гуммозный период.

Диагноз сифилитического стоматита устанавливается с помощью бактериологических и иммунологических исследований. Непосредственное лечение сифилитических поражений в полости рта должно быть согласовано с венерологом. Для обработки язв применяют пенициллин, сальварсан, 2 % борную кислоту.

Можно рекомендовать применение облепихового маела в виде аппликаций и турунд в карманы, а также в составе лечебной повязки (облепиховое масло, окись цинка, порошок искусственного дентина) L Облепиховое масло, как известно, содержит до 165 мг% витамина Е. С целью улучшения способностей тканей пародонта к регенерации масляные растворы витамина Е и А вводят на турундах в патологические зубо-десневые карманы.

Витамин А, обеспечивающий нормальную функцию эпителиальной ткани, назначают по 10 капель во время еды или по 2—5 драже после еды в течение 3 недель.

Витамин Bis (пангамовая кислота) может быть использован лри лечении пародонтопатии, поскольку он повышает усвоение тканями кислорода, уменьшает гипоксию тканей пародонта, которая, согласно современным данным (И. О. Новик, 1967; А. И. Матвеева, 1970), имеет место при дистрофических процессах. Витамин Bis назначают по 2 таблетки 3 раза в день (одна таблетка содержит 0,005 г). Применение его особенно показано при пародонтопатиях, протекающих на фоне аллергических состояний, диабета.

Вибрационный массаж показан при смешанных пародонтопатиях (I и II степени), при наличии застойных явлений, отечности. При тенденции к гипертрофии десен предпочтительнее вакуум-массаж (С. И. Франковская). Вакуум-массаж проводится с помощью специального стеклянного наконечника, соединенного с установкой, понижающей давление. Наконечник прикладывают к основанию десны и передвигают, причем в участке контакта разреженного воздуха со слизистой оболочкой образуются микрогематомы; курс лечения 13—15 процедур (И. О. Новик, 1964).

Противопоказаниями к вибрационному и вакуум-массажу служат активный туберкулез, болезни крови, сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации. Местные противопоказания — глубокие костные карманы с обильным гноетечением, обострившиеся формы.