После кюретажа и диатермокоагуляции назначают дезинфицирующие и обезболивающие полоскания (хлорамин, этакридин, декамин, календула, новокаин с уротропином, теплый раствор поваренной соли и др.). Терапевтический эффект массажа обусловливается его влиянием на капиллярное кровообращение, лимфоотток и повышением активности ретикулоэн-дотелиальной системы. По данным С. И. Франковской (1969), массаж усиливает защитные свойства слизистой оболочки десны благодаря усилению выхода лейкоцитов, способных к фагоцитозу.

Диатермокоагуляция десневых карманов проводится после тщательного удаления зубного камня с целью устранения грануляций и рубцевания карманов, а также при гипертрофическом гингивите. Ее проводят под анестезией с помощью аппаратов ДК-3 или ДКГ-1 специальным электродом или корневой иглой, которые вводят до дна карманов на несколько секунд. В одно посещение обрабатывают карманы одной половины нижней или верхней челюсти. После диатермокоагуляции послеоперационный период длится дольше, чем после кюретажа.

Р. И. Михайлова предлагает сразу после микроволновой терапии проводить электрофорез витамина Bi с новокаином.

Противопоказания к применению: туберкулез, сердечно-сосудистая недостаточность, беременность.

Диадинамический ток находит применение при пародонтопатиях, так как он способствует улучшению кровообращения в тканях пародонта и оказывает противовоспалительное и обезболивающее    действие    (А.  И.   Доброва,    П.   А. Чиевский, А. В. Пятков). Диадинамотерапия показана при воспалительных и дистрофических пародонтопатиях и особенно эффективна при наличии парестезии десен и зубов.

По данным В. С. Радченко (1965), Р. И. Михайловой (1969), применивших при лечении заболеваний пародонта микроволны, положительное влияние их обусловлено действием тепла, электрохимическими изменениями структуры клеток, межклеточного вещества, а также гиперемией сосудов и усилением кровотока в тканях пародонта.

Физические методы в комплексном лечении пародонтопатий занимают значительное место. Их назначают в зависимости от клинической картины параллельно или после местной терапии. Витамин С давно используется для лечения пародонтопатий, поскольку он нормализует нарушенную проницаемость капилляров за счет торможения активности тканевой гиалуронидазы (А. А. Баев, 1960). Для электрофореза в области десен используются 5—10% раствор аскорбиновой кислоты или 1% раствор галаскорбина (соединение калиевых солей аскорбиновой и галловой кислот), содержащего 20 % аскорбиновой кислоты и обладающего вяжущим действием (раствор готовится ex tempore).

В 1—3% растворе он является кератопластическим препаратом, относится к редуцирующим веществам, способствует нормальному процессу ороговения (М. А. Розентул, 1970). Кроме того, в такой концентрации он оказывает противовоспалительное и антисептическое действие. В смеси с глицерином (резорцин 0,1 г и глицерин 10 г) он используется для массажа десен.

В 20% разведении и больше резорцин обладает выраженными кератолитическими свойствами, кристаллы резорцина оказывают прижигающее действие. Резорцин вводится на глицерине, воде или спирте с помощью корневой иглы или зонда.

В последнее время для местного лечения успешно применяют белковые анаболизаторы, в частности метацил совместно с антибиотиками (И. С. Мащенко, И. В. Чижевский, В. А. Тимина, 1970).

Учитывая, что в патологических зубо-десневых карманах обнаруживаются простейшие trichomonas tenax (Burnett, 1970), которые, по нашему мнению, поддерживают воспалительные явления в тканях пародонта, целесообразно использовать проти-вотрихомонадные препараты при воспалительных глубоких и смешанных  пародонтопатиях   независимо   от стадии процесса.

Комбинация метацила с биомицином и дибиомицином обладает выраженным противовоспалительным действием (В. С. Иванов, В. А. Тимина). Пасты с метацилом вводят в карман с помощью гладилки.

Прижигающие вещества (кислоты, щелочи, пиоцид и др.), угнетающие способность тканей пародонта к регенерации, в настоящее время не применяются; исключением являются некоторые случаи гипертрофических гингивитов, глубоких и смешанных пародонтопатий, сопровождающихся упорным гноетечением. Целесообразность применения указанных веществ объясняется тем, что они оказывают бактерицидное действие, угнетают рост грануляционной   ткани,    эпителия,   способствуя рубцеванию кармана. К таким препаратам относятся резорцин, смесь кристаллического калия и йода по 0,25 г и фенола 9,5 г.

В связи с возможным привыканием к глюкортикоидам одни и те же препараты не следует применять долго.

В последние годы для лечения пародонтопатий успешно применяют препараты кристаллических ферментов и, в частности, трипсин, химотрипсин, рибонуклеазу (Л. А. Хоменко, Н. Ф. Данилевский, 1968; И. М. Старобинский, 1967, и др.). Ферменты расщепляют некротические ткани, улучшают окислительно-восстановительные процессы и оказывают противовоспалительное действие. Трипсин и химотрипсин для местной обработки карманов готовят перед употреблением на физиологическом растворе или 0,25—0,5% растворе новокаина (на 5 мг фермента 3—5 мл раствора). Аморфную рибонуклеазу растворяют в физиологическом растворе (1%). Однако лучший противовоспалительный эффект дают комбинации ферментов с антибиотиками — микроцидом, стрептомицином, левомицетином (на 1 мл раствора 100 000 ЕД антибиотика) и сульфаниламидными препаратами (на 5 кг фермента 0,1 г препарата). Можно комбинировать ферменты с препаратами нитрофуранового ряда (фурацилин, фуразолидон и др.).

Хорошие результаты получаются также при обработке карманов пастой после их диатермокоагуляции; воспалительные и болевые ощущения уменьшаются даже после одно – и двукратной обработки.