КАРИЕС

КАРИЕСКариес представляет собой локальное, прогрессирующее разрушение твердой ткани зуба и является наиболее частой причиной патологии пульпы. В настоящее время принято считать, что для развития кариеса необходимо наличие специфических бактерий на поверхности зуба. Продукты их метаболизма, особенно органические кислоты и протеолитические ферменты, вызывают деструкцию эмали и дентина. Они могут также вызывать воспалительную реакцию. В конечном счете их массивная инвазия в дентин приводит к инфицированию пульпы. Основными реакциями, направленными на защиту пульпы от кариеса, являются: снижение проницаемости дентина, формирование нового дентина и воспалительные и иммунные реакции.

Диффузия токсических веществ из очага кариозного поражения внутрь зуба происходит главным образом по дентинным канальцам. Поэтому глубина, на которую токсины проникают в канальцы и достигают пульпы, имеет очень важное значение для определения степени ее поражения. Наиболее частой реакцией на кариес является склерозирование дентина. При этом дентинные канальцы частично или полностью заполняются минеральными отложениями, состоящими из кристаллов апатита и витлокита. Склерозирование дентина по периферии кариозных поражений выявлено в 95,4% из 154 исследованных зубов. Исследования с помощью красителей, растворителей и радиоактивных изотопов показали, что при склерозировании дентина снижается его проницаемость и пульпа защищается таким образом от раздражения. Для того, чтобы произошло склерозирование, в канальцах должны быть жизнеспособные отростки одонтобластов.

Еще одним механизмом ограничения диффузии токсических веществ в пульпу является выработка ею восстановительного (репаративного) дентина под очагом кариозного поражения. Известно, что репаративный дентин имеется в 63,6% зубов с кариозными поражениями и он часто сочетается со склерозом дентина. Свойства репаративного дентина. В целом количество образующегося репаративного дентина пропорционально количеству разрушенного первичного дентина. Скорость развития кариеса также влияет на этот процесс, поскольку в ответ на медленно текущий хронический кариес образуется больше дентина, чем при быстро развивающемся остром кариесе. Вероятно, именно поэтому обнажение пульпы при остром кариесе происходит быстрее, чем при хроническом.

Исследования показали, что стенки дентинных канальцев вдоль границы между первичным и репаративным дентином утолщены, а сами канальцы часто заполнены материалом, похожим на перитубулярный дентин. Поэтому эта граница имеет значительно меньшую проницаемость, чем обычный дентин, и может служить барьером для бактерий и их продуктов.

Еще одной реакцией, которая может развиваться в ответ на кариес, является образование мертвых путей в дентине.

КАРИЕС

Оставить комментарий