Качегоство репаративного дентина

Наихудшее качество репаративного дентина обычно отмечается при выраженном воспалении пульпы. Действительно, дентин может быть настолько плохо организован, что в его матрнксе находят участки включения мягких тканей. На гистологических срезах они придают дентину вид «швейцарского сыра» (рис. 10-46). Вещества, образующиеся при распаде этих включений, еще больше способствуют воспалительной стимуляции пульпы.

Дентин

Имеются сообщения о том, что при препарировании кариозной полости травма, будучи слишком слабой, чтобы привести к утрате первичных одонтобластов, не вызывает формирования репаративного дентина, даже если эта полость относительно глубокая. Это свидетельствует о том, что репаративный дентин образуется в основном заместительными клетками. Регенерация слоя одонтобластов была предметом многочисленных исследований.

В течение многих лет считалось, что вскоре после разрушения первичных одонтобластов в подлежащей богатой клетками зоне начинается повышение митотической активности. Однако происхождение заместительных клеток является предметом дискуссии.

Одонтобласты могут замещаться фиб-робластами пульпы, дифференцирующимися в функционирующие одонтобласты. Другие исследователи при изучении формирования дентннного мостика в зубах собак выявили, что фибробласты пульпы подвергаются обратной дедифференциации и снова становятся недифференцированными мезенхимальными клетками.

Они делятся и затем новые клетки повторно дифференцируются уже в одонтобласты. Зная о миграционном потенциале эктомезенхимальных клеток, из которых происходят фибробласты пульпы, нетрудно представить дифференцирующиеся одонтобласты, движущиеся от субодонтобластической зоны в область повреждения для образования нового слоя одонтобластов.

Baume показал, что образование бесканальцевого «фибродентина» приводит к вторичной индукции дифференциации одонтобластов, при условии что под фнброден-тином развивается капиллярное сплетение. Это согласуется с наблюдениями других исследователей, что вновь сформированный дентинный мостик сначала состоит из тонкого слоя бесканальцевого дентина, на котором откладывается относительно толстый слой содержащего канальцы дентина.

Фибродентин окружен клетками, напоминающими недифференцированные мезенхнмальные клетки, тогда как содержащий канальцы дентин связан с клетками, очень напоминающими одонтобласты. (Фактически исследователи использовали термин остеодентин, а не фибродентин).

Другие исследователи изучали репаративный дентин, образовавшийся в ответ на относительно травматичное экспериментальное препарирование полости V класса на зубах человека. Они выявили, что формирование репаративного дентина редко происходило ранее 30-х суток после лечения, хотя в одном случае оно было отмечено на 19-е сутки. Скорость отложения дентина в течение первых трех недель после начала этого процесса составляла 3,5 мкм в день. Затем она значительно снижалась.

К 132-му дню после лечения формирование дентина почти прекращалось. Предполагая, что в этом эксперименте во время препарирования полости большинство одонтобластов было разрушено, можно считать, что период между препарированием полости и началом образования репаративного дентина представляет собой время, необходимое для пролиферации и дифференциации новых заместительных одонтобластов.

Похожие публикации

Один комментарий на “Дентин”

1

[…] ли репаративный дентин пульпу или он просто является разновидностью рубцовой ткани? […]

Февраль 26th, 2011 - 19:57

Оставить комментарий