Пациенты с ревматическими атаками

Пациенты с ревматическими атакамиУ пациентов с ревматическими атаками в анамнезе, которые имеют шум в сердце или пролапс митрального клапана, происходит поражение клапанов сердца. Находящиеся в крови бактерии могут оседать на пораженных клапанах и приводить к серьезному, а иногда фатальному заболеванию — инфекционному эндокардиту (ранее называвшемуся подострым бактериальным эндокардитом). Недавно было показано, что это потенциально фатальное заболевание чаще встречалось у пациентов без явных предрасполагающих к нему факторов. В настоящее время имеется больше пожилых пациентов, и у них чаще встречается первичный эндокардит. Инфекционный эндокардит, связанный с приемом наркотиков, в 50-80% случаев встречается у пациентов, которые раньше не имели заболевания сердца.

У здоровых людей бактерии обезвреживаются в течение 10 минут с помощью механизмов очистки крови (в первую очередь антител и фагоцитоза). У пациентов с нарушением механизмов защиты (сниженный иммунитет) вследствие воздействия химических веществ (например, алкоголя, кортикостероидов, других иммунодепрессантов, стимуляторов, галлюциногенов, наркотиков), заболеваний, дегидратации, недостатка витаминов, недоедания, недосыпания и общего упадка сил нормальные механизмы очистки крови ослаблены или не работают. Микробы могут размножаться в крови и приводить к серьезным или смертельным заболеваниям. Многие из этих пациентов не имеют явных признаков и симптомов, а анамнез часто бывает не отягощен. Например, установлено, что в США почти 5% людей имеют сахарный диабет и что почти у 50% из них заболевание не диагностировано. Слабо- или неконтролируемый диабет часто вызывает обострение инфекций. У больных с плохо контролируемым диабетом имеются нарушения в структуре эритроцитов и сосудистые заболевания, которые препятствуют хорошему заживлению раны вследствие ее плохой оксигенации. У них также нарушена реакция полиморфноядерных нейтрофилов на стресс, снижена адгезия лейкоцитов и нарушены их миграция, хемотаксис, фагоцитоз и разрушение микробов. Например, есть сообщение о случае у пациента с нелеченным диабетом. У него удалили левый нижний центральный резец без применения антибиотиков. В результате из обычного пародонтального абсцесса развилась угрожающая жизни глубокая инфекция шеи. Это серьезный в медицинском и юридическом отношении случай, который может произойти в подобных ситуациях после эндодонтического лечения без использования антибиотиков.

Пациенты с ревматическими атаками

Оставить комментарий