Склерозирования и образования репаративного дентина

Склерозирования и образования репаративного дентинаВ отличие от склерозирования и образования репаративного дентина, эта реакция не считается защитной. Мертвые пути — это область дентина, где в дентинных канальцах отсутствуют отростки одонтобластов. Происхождение этих путей при кариесе неизвестно, но большинство авторов считают, что они образуются в результате ранней гибели одонтобластов. Мертвые пути наиболее часто наблюдаются в зубах с незавершенным формированием корня с быстро прогрессирующими поражениями. Поскольку дентинные канальцы мертвых путей свободны, то они обладают высокой проницаемостью и поэтому представляют потенциальную угрозу целостности пульпы. К счастью, здоровая пульпа реагирует на мертвые пути отложением по контакту с ними слоя репаративного дентина, таким образом закрывая их.

Дентин деминерализуется органическими кислотами (в основном молочной), которые являются продуктами ферментативных процессов бактерий. Эти кислоты также участвуют в разрушении органического матрикса эмали и дентина. Несмотря на то, что коллагеназы вырабатываются немногими бактериями полости рта, коллагеновый матрикс дентина может разрушаться их протеазами, если коллаген сначала денатурируется кислотой.

Относительно того, когда кариес впервые вызывает воспалительную реакцию пульпы, есть некоторые разногласия. В одном исследовании наблюдали скопление клеток хронического воспаления в пульпе под очагом кариозного поражения эмали, который еще не распространился в дентин. В другом исследовании до проникновения кариеса глубже эмали воспаления пульпы не наблюдали. Известно, что к моменту поражения кариесом дентина в пульпе происходят некоторые изменения. Они являются реакцией на проникновение раздражителей и воспалительных субстанций в пульпу. К ним относятся токсины бактерий, ферменты, антигены, хемотаксические вещества, органические кислоты и продукты распада тканей. Из пульпы в область кариозного поражения также выходят вещества. Есть данные о выявлении в кариозном дентине белков плазмы, комплемента и иммуноглобулинов. Возможно, что некоторые из этих факторов могут ингибировать активность бактерий в области поражения.

К сожалению, диагностика степени воспаления пульпы под очагом кариозного поражения затруднительна. Характер кариозного процесса определяется множеством факторов, поэтому нужен индивидуальный подход в каждом случае. Реакция пульпы на кариес может быть разной в зависимости от того, быстро или медленно он прогрессирует или не является активным (остановившийся кариес). Более того, кариес может быть перемежающимся процессом с периодами активности и затишья. На частоту периодов его активности могут влиять следующие факторы:

· Возраст пациента

· Состояние тканей зуба

· Характер микробной флоры очага поражения

· Саливация

· Буферная емкость слюны

· Наличие антибактериальных веществ в слюне

Склерозирования и образования репаративного дентина

Оставить комментарий