Обнажение пульпы во время препарирования полости чаще всего происходит при удалении кариозного дентина. При установке парапульпарных или ретенционных штифтов в дентин может произойти ее случайное механическое
Обнажение. В обоих случаях поражение пульпы является первичным по отношению к бактериальной инфекции. Исследователи показали, что после хирургического обнажения пульпы у стерильных крыс наступало ее полное восстановление без ощутимой воспалительной реакции. В другом исследовании установлено, что обнаженная при удалении кариозного дентина пульпа инфицируется бактериями, которые попадают в нее вместе с содержащими микроорганизмы дентинными опилками. Можно утверждать, что кариозное обнажение приводит к значительно большему бактериальному загрязнению пульпы, чем механическое.
Заболевания десен
Nina Alekseevna [13 Окт 11] 
0 Комментариев 
Длина отростков одонтобластов в полностью сформированных зубах пока является предметом споров. Многие годы считалось, что отростки не выходят за пределы внутренней трети дентина. Однако последние исследования с
Препарирование зуба без соответствующего охлаждения Bodecker назвал "приготовлением пульпы в собственном соку". Реакция пульпы на препарирование кариозной полости и коронки зависит от многих факторов. К ним относятся: термическое повреждение, особенно фрикционное нагревание, пересечение отростков одонтобластов, вибрация, пересушивание дентина, обнажение пульпы, смазанный слой, толщина остающегося дентина и средства для очистки, высушивания, стерилизации и кислотного протравливания.
Вазоконстрикторы добавляют в местные анестетики для усиления и продления эффекта обезболивания за счет снижения кровотока в области инъекции. Это усиливает анестезию, хотя в настоящее время установлено, что 2%-ный лидокаин с адреналином (1:100 000) может значительно снижать кровоток в пульпе. Такое снижение кровотока может подвергнуть пульпу риску по причинам, описанным ниже. Как инфильтрационная, так и проводниковая анестезия вызывают значительное снижение кровотока в пульпе, хотя оно длится относительно недолго.
Обнажение пульпы при кариесе приводит к постепенному накоплению нейтрофилов и в конечном счете к нагноению, которое бывает диффузным или локальным, в виде абсцесса. Выделяющийся при этом экссудат называется гноем. Он образуется при выделении нейтрофилами лизосомальных ферментов и размягчении окружающих тканей (колликвационный некроз). Некротизированная ткань имеет большее осмотическое давление, чем окружающие ткани, и это является одной из причин частой болезненности абсцесса и облегчения боли после его дренирования.
Кариесогенность диеты и употребление кислой пищи Наличие факторов, ингибирующих кариес, в пище
В отличие от склерозирования и образования репаративного дентина, эта реакция не считается защитной. Мертвые пути — это область дентина, где в дентинных канальцах отсутствуют отростки одонтобластов. Происхождение этих путей при кариесе неизвестно, но большинство авторов считают, что они образуются в результате ранней гибели одонтобластов. Мертвые пути наиболее часто наблюдаются в зубах с незавершенным формированием корня с быстро прогрессирующими поражениями. Поскольку дентинные канальцы мертвых путей свободны, то они обладают высокой проницаемостью и поэтому представляют потенциальную угрозу целостности пульпы. К счастью, здоровая пульпа реагирует на мертвые пути отложением по контакту с ними слоя репаративного дентина, таким образом закрывая их.
Во время празднования 100-летнего юбилея стоматологии в Балтиморе в 1940 году Bodecker сказал: "Реконструктивное лечение пораженных зубов всегда проводилось по законам инженерии". Хотя это правило действует и сейчас, спустя полвека со времени других основных концепций реставрационной стоматологии, многие параметры значительно изменились. Одним из фундаментальных изменений в стоматологическом лечении за последние 40 лет стало сохранение пульпы и зубов. К сожалению, при сохранении зубов частота поражения пульпы увеличивается. Из всех видов стоматологического лечения наиболее частой причиной поражения пульпы является препарирование полости. Принято считать, что травмы пульпы не всегда можно избежать, особенно в условиях обширного восстановления зуба. Тем не менее компетентный врач, зная об опасностях каждого этапа восстановительного процесса, часто может уменьшить или предотвратить травму и, таким образом, сохранить жизнеспособность зуба.