ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ ПУЛЬПЫ

ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ ПУЛЬПЫМикробы и их продукты попадают в пульпу несколькими путями:

Непосредственно через кариозную полость или дентинные канальцы.

Через полость доступа при непосредственном открытии пульпы или через дентинные канальцы.

В результате заболевания пародонта из кармана или места разделения корней через латеральные каналы или дентинные канальцы, через верхушку по кровеносным или лимфатическим сосудам из пародонтального кармана. В недавнем исследовании в глубоких карманах и пульпе одних и тех же зубов выявлены одинаковые анаэробные микроорганизмы.

Через ламеллы и кристы.

Из соседних периапикальных поражений через апикальные отверстия или латеральные каналы.

В результате анахореза. Микробы, имеющиеся в крови (бактериемия), могут оседать в травмированной или воспаленной пульпе. Под пломбами пульпа имеет воспаление различной степени. Неизвестно, каким должно быть воспаление, чтобы привлечь микроорганизмы. Однако клинически часто наблюдается, что пульпа некротизируется и инфицируется под полноценными пломбами, установленными много лет назад.

От нагревания и давления через дентинные канальцы (например, при выполнении оттисков).

При абразии, эрозии, стирании, переломе или аномалиях развития, таких как "зуб в зубе" или небнодесневая бороздка.

Чаще всего микробы попадают в пульпу непосредственно из кариозной полости и полости доступа. Тем не менее, у большинства пациентов многие эндодонтисты не наблюдают кариеса, достигающего пульпы; чаще зубы имеют хорошие пломбы, установленные несколько месяцев или лет назад. Наиболее вероятно, что события в этих случаях развиваются по следующему сценарию: сочетание кариеса, лечебных манипуляций, установки пломб, исходящего из них химического раздражения и их негерметичность вызывают кумулятивное повреждение пульпы. Это приводит к ее воспалению различной степени тяжести. При достаточной интенсивности оно притягивает микроорганизмы (анахорез). Затем развивается хронический пульпит и/или некроз с необходимостью эндодонтического вмешательства. В отношении кариеса, независимо от его типа, большинство исследований показали, что более глубокие слои являются стерильными. Следовательно, при правильном отборе случаев возможно непрямое защитное покрытие пульпы зуба.

ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ ПУЛЬПЫ

Оставить комментарий