Обратимый и необратимый пульпит

Обратимый и необратимый пульпитЧтобы определить, является пульпит обратимым или необратимым, мы опираемся на результаты тестирования, симптомы и клиническую оценку состояния. Важное значение отводят наличию боли в анамнезе и наличию или отсутствию спонтанной боли. Под последней понимают боль, которая не вызывается специфическим воздействием (теплом, холодом или др.).

Например, пациент, у которого месяц назад была заменена пломба, приходит с жалобой на боль. После периода покоя боль появляется и исчезает в неопределенное время. За последний год у него было несколько эпизодов спонтанной боли. Сразу возникает подозрение на необратимый пульпит. В этой стадии важны температурные тесты, так как после прекращения действия раздражителя боль обычно сохраняется. Тестер пульпы может показать более высокие значения на соседних или противоположных зубах.

Если боль возникает только при температурной стимуляции и исчезает сразу после устранения воздействия, подозревают обратимый пульпит. Отсутствие боли в анамнезе будет подтверждать этот диагноз. Однако при более острой боли или ее длительном сохранении обычно ставят диагноз необратимого пульпита.

Seltzer считает, что наиболее важным фактором при необратимом пульпите является интрапульпарный абсцесс. Этот диагноз основывается на наличии боли в анамнезе (от умеренной до выраженной), отсутствии реакции при тестировании пульпы или значительном отличии результатов электродонтометрии в области пораженного зуба по сравнению с контрольными зубами. Кроме того, на необратимый пульпит обычно указывает наличие сильной спонтанной боли или длительной реакции после температурной стимуляции. При наличии двух или более признаков диагностировать необратимый пульпит достаточно легко. Реальной диагностической проблемой является наличие переходного состояния, предшествующего этой стадии. Ошибки при диагностике возможны, но хорошая клиническая оценка ситуации и понимание основ патологического процесса сводят их до минимума.

Весь спектр патогистологии пульпы Seltzer обобщил в следующей классификации:

· Атрофия пульпы.

· Транзиторная стадия.

· Острый частичный пульпит.

· Хронический частичный пульпит.

· Хронический частичный пульпит с колликвационным некрозом.

· Полный некроз пульпы.

·

Каждую из этих стадий можно рассматривать как отдельный этап воспалительного процесса. Стадии являются фиксированными и постоянными только на гистологических срезах, a in vivo воспалительный процесс является динамичным и постоянно меняющимся.

Обратимый и необратимый пульпит

Оставить комментарий