Ятрогенные факторы

Ятрогенные факторыВторая наиболее частая причина эндодонтических заболеваний возникает при лечении стоматологических заболеваний. Влияние лечебных манипуляций, приводящих к избыточному нагреванию, высушиванию или к тому и другому.

Изменения пульпы происходят также в ответ на снятие слепков, когда бактерии через дентинные канальцы проталкиваются в пульпу. Кроме того, установлено, что раздражение пульпы вызывают многие используемые в стоматологии материалы и препараты. При оценке реакции пульпы на лечебные манипуляции нужно принимать во внимание много факторов. Пульпа реагирует на них воспалительными реакциями, которые могут быть обратимыми или необратимыми.

Один выдающийся исследователь утверждает, что единственным наиболее важным фактором, определяющим реакцию пульпы на раздражитель, является толщина дентина между ними. Во время препарирования полости минимальная толщина дентина должна составлять 2 мм. При сочетании таких факторов, как высокая скорость вращения бора (50 000 — 300 000 об/мин), контроль температуры и незначительное давление, развивающиеся в пульпе изменения минимальны. Stanley выявил, что чем меньше реакция пульпы, тем больше шансов ее полного восстановления, поэтому описанная выше методика обработки зуба признана оптимальной. После повреждения признаки формирования репаративного дентина наблюдаются не ранее, чем на двадцатые сутки.

Затем он откладывается со скоростью около 1 мкм в день. При работе высокоскоростным наконечником с водным охлаждением вероятность образования репаративного дентина тем меньше, чем больше расстояние от дна полости препарирования до пульпы.

Другим фактором, о котором нужно помнить при препарировании коронки или полости, является сила оказываемого давления. Давление более 220 г может вызвать сильное воспаление, тогда как биологически приемлемым считается давление не более, чем в 110 г. Если из-за неадекватного охлаждения, отсутствия водного орошения или воздействия токсических материалов происходит сильное нагревание, то реакцией пульпы может быть коагуляционный некроз и формирование интрапульпарного абсцесса. Область некроза распространяется за пределы зоны вскрытых дентинных канальцев, так что ожог пульпы может привести к ее полному некрозу.

В отличие от кариеса, начальной реакцией на лечебные манипуляции и материалы обычно является острое воспаление, которое может привести или не привести к восстановлению. Более того, оно не является иммунной реакцией. Таким образом, во время лечения заболевания можно еще больше его усугубить.

Оставить комментарий