Верхняя часть корней зубов

Верхняя часть корней зубовВ верхушечной части корней зубов с патологическими периапикальными изменениями эндодонтического происхождения часто наблюдается обширная резорбция дентина и цемента. Кроме того, гранулематозная ткань из периапикальной области врастает в корневой канал и продвигается на несколько миллиметров в направлении коронки. Избыточное инструментальное воздействие способствует удалению некротизированного дентина и цемента и, возможно, разрушает грануляционную ткань. По-видимому, прежде чем наступит излечение, она сначала должна разрушиться, а затем рассосаться. В зубах с периапикальными гранулемами и корневыми кистами ткань пульпы, дентин, цемент и часть эпителия поражаются вследствие хронического воспаления. Эти пораженные ткани вместе с микробами корневого канала являются в антигенном отношении чужеродными для хозяина. Антигенно чужеродный материал вызывает реакцию гиперчувствительности немедленного или замедленного типа (обсуждаются ниже), которая может быть составной частью реакций обострения. При избыточной инструментальной обработке эти чужеродные вещества или удаляются через полость доступа, или выталкиваются в периапикальные ткани, где имеется активная система удаления. Поэтому гипотеза о том, что избыточное инструментальное воздействие отчасти может быть причиной септицемии, является необоснованной. Вторая гипотеза развития септицемии — блокада корневого канала после того, как зуб был оставлен открытым для дренирования — указывает на одну из причин, вызывающих серьезные последствия периапикальных заболеваний. По клиническому опыту многих эндодонтистов известно, что при оставлении зуба открытым для дренирования имеется большая вероятность блокирования канала пищей или остатками тканей зуба. Это даст возможность микробам, попавшим в канал из полости рта, размножаться в относительно защищенных условиях. Поэтому считают, что оставлять зуб открытым для дренирования нужно только при наличии непрерывного выделения гноя, не уменьшающегося при тщательной инструментальной обработке и орошении.

Из других исследований также видно, что профилактическое назначение антибиотиков при периапикальных поражениях пульпарного происхождения может предотвратить развитие тяжелой септицемии (раздел «Антибиотики»).

Верхняя часть корней зубов

Оставить комментарий