Патология пульпы

Патология пульпыИзучение заболеваний пульпы и периапикальных тканей дает врачу научную основу для диагностики и лечения, а также возможность оценки их успеха или неудачи. В этой главе речь пойдет главным образом о развитии заболевания на микроскопическом уровне, о котором врач должен помнить, когда сталкивается с клинической действительностью в эндодонтической практике.

С возрастом пульпа подвергается регрессивным или ат-рофическим изменениям, на фоне которых могут развиваться другие процессы:

Уменьшение размера и объема ткани пульпы вследствие образования репаративного дентина. В результате этого уменьшается пространство, в котором может развиваться патологический процесс.

Число клеточных элементов обычно уменьшается и соответственно увеличивается количество и толщина коллагеновых волокон. Zach сообщил об уменьшении количества и размера одонтобластов.

Васкуляризация и количество нервных волокон также уменьшаются качественно и количественно. Этим частично можно объяснить снижение чувствительности зубов и активности их метаболизма при старении. Любая ткань с ослабленным кровотоком хуже реагирует на повреждение.

С возрастом в пульпе чаще встречаются дентикли и дистрофические кальцификаты. В апикальной пульпе преобладают диффузные очаги кальцификации. Описано, что большинство из них расположено периваскулярно и периневрально. Другие кальцификаты разделяют на истинные и ложные. Истинные дентикли состоят из дентина с наличием дентинных канальцев и одонтобластов. Ложные дентикли состоят из концентрических слоев кальцифицированного материала вокруг очагов, образованных некротизированными клетками или тромбом в кровеносных сосудах. Причина этих кальцификации неизвестна, но они могут усиливать или замедлять воспалительную реакцию в пульпе. Таким образом, при определении способности пульпы с возрастными изменениями к восстановлению и при трактовке ее реакций нужно учитывать уже имеющиеся в ней изменения.

Похожие публикации

Оставить комментарий