При остром воспалении первыми из сосудов выходят полиморфноядерные нейтрофилы (ПМН), а затем моноциты. После выхода в ткани моноциты называют макрофагами. Нейтрофилы при этом живут несколько часов, а моноциты от нескольких дней до нескольких месяцев. Нейтрофилы характеризуются наличием дольчатого ядра и множественных цитоплазматических гранул, тогда как макрофаги имеют одно большое ядро. Кроме того, их цитоплазма содержит много плотных гетерогенных гранул и пиноцитозных пузырьков.
Фагоцитоз. При воспалении оба эти типа клеток функционируют как фагоциты. Процесс фагоцитоза состоит из трех этапов:
Прилипание — перед фагоцитозом бактерии или антигены покрываются, или опсонизируются, компонентом системы комплемента.
Поглощение — после прилипания бактерия поступает в клетку. Выступающие из клетки псевдоподии охватывают ее вокруг, образуя фагосому. В это же время к фагосоме приближаются цитоплазматические гранулы, сливаются с ней, а затем происходит дегрануляция. или выделение их содержимого на бактерию.
Разрушение бактерии или антигена — бактерия убивается или разрушается с участием:
Гидролитических ферментов лизосом.
Катионных белков.
Лактоферрина.
Супероксид аниона.
Перекиси водорода.
Таким образом, процесс фагоцитоза включает прилипание, поглощение и затем разрушение бактерии.
Медиаторы. Описанными сосудистыми и клеточными изменениями управляют нервы и в большой степени некоторые химические вещества, называемые медиаторами воспаления. Медиаторы бывают экзогенные (например, представленные бактериальными продуктами) или эндогенные. Эндогенные медиаторы поступают из плазмы или выделяются из тканей.
Полиморфноядерные нейтрофилы и макрофаги, а также медиаторы вызывают гистологическую картину и цепь реакций острого воспаления. Поэтому в настоящее время можно дать объяснение пяти начально описанным признакам воспаления.
Покраснение происходит вследствие повышенной вазодилятации и в некоторой степени кровоизлияния.
Припухлость развивается вследствие выхода в ткани жидкости, вызывающей отек.
Боль возникает вследствие скопления жидкости в тканях, которое оказывает повышенное давление на нервные окончания.
Повышение температуры, ткани — усиленный приток крови вызывает нагревание тканей.
Нарушение функции — это результат деструкции ткани вследствие острого воспалительного процесса. Гемостаз приводит к снижению обмена кислорода, а ферменты вызывают некроз.