ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭНДОДОНТИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭНДОДОНТИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВНаиболее часто применяются пульпоэкстракторы, К-файлы и К-римеры.

Пульпоэкстракторы используют в основном для удаления интактной пульпы. Инструмент медленно вводят в корневой канал до легкого контакта с его стенками. Затем, чтобы захватить пульпу, его поворачивают на 360° по часовой стрелке или против нее и удаляют из канала. При удачной манипуляции пульпа удаляется полностью.

Если жизнеспособная пульпа настолько воспалена, что гелеобразное состояние ее основного вещества нарушено за счет отека или разрушена фиброзная коллагеновая сеть, тогда ее, вероятно, не удастся удалить полностью, инструмент только порвет уже геморрагически измененные ткани. Если некротизированная пульпа не сохраняет клеточной и тканевой целостности, то ее нельзя удалить пульпоэкстрактором.

Из-за этих биологических особенностей и конструкции пульпоэкстрактора он имеет ограниченное использование в клинической практике. Иногда им можно удалить бумажный штифт или ватную турунду, оставленную в канале.

Пульпоэкстракторы изготавливают из мягкой проволоки, они являются гибкими инструментами и при неосторожном использовании могут легко ломаться. Насечки (из которых при разгибании образуются зубцы), на определенную глубину проникают в толщу несущего стержня и увеличивают вероятность перелома инструмента. Если его с усилием глубоко вводить в узкий канал, то зубцы прижимаются к стержню инструмента, что дает ложное ощущение безопасности. Однако при удалении глубоко введенного пульпоэкстрактора зубцы будут внедряться в окружающие ткани зуба и чем большее усилие при удалении инструмента вы приложите, тем глубже они будут погружаться в толщу предентина. При достаточном усилии зубцы могут: выгнуться обратно (сжаться), позволяя удалить инструмент из канала (происходит редко), отломиться и остаться в стенках корневого канала (более часто) или привести к перелому инструмента (наиболее часто). Для предупреждения этого врач должен иметь тонкую тактильную чувствительность. Использовать пульпоэкстракторы с массивными ручками не рекомендуется. Более предпочтительны пульпоэкстракторы без ручек или с легкими короткими ручками.

В эндодонтических наконечниках с поворотной головкой переломы пульпоэкстракторов происходят нечасто. Для использования в наконечниках Giromatic с возвратно-поступательным вращением они были выбраны прежде всего благодаря их гибкости. Исследования установили, что в наконечниках с поворотной головкой для очистки канала они неэффективны, так как при вращении инструмента зубцы прижимаются к его стержню и при обычном вращении 1000-1800 об/мин через несколько минут стираются. В результате этого пульпоэкстрактор быстро превращается в гладкий стержень и оказывает очень слабое очищающее действие.

R-рашпили, похожие по форме на пульпоэкстракторы, но с более поверхностными и округлыми зубцами, также используются в наконечниках с поворотной головкой. Эффективность очистки при этом несколько выше, чем у пульпоэкстракторов. По сравнению с другими внутрика-нальными инструментами R-рашпили дают более грубое препарирование стенок канала, чего и можно было ожидать при такой форме. По эффективности препарирования корневого канала они значительно уступают Н-файлам.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭНДОДОНТИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ

Оставить комментарий